Inguinal Hernia & Hydrocele

वंक्षण हर्निया एवं हाइड्रोसील

Reviewed by Dr Saurav Sultania, MS, MCh (Paediatric Surgery)

A hernia in the groin and a hydrocele both come from the same cause: a small natural passage (the processus vaginalis) that should close before birth but stays open.

An inguinal hernia is a bulge in the groin — in boys sometimes reaching the scrotum — that appears or enlarges when the child cries, coughs or strains, and often shrinks or disappears when the child is calm or lying down. Early on it is usually painless. It is not caused by lifting or straining; it is present from birth, which is why it is more common in babies born premature and in boys.

A hydrocele is a collection of fluid around the testis — a smooth, soft scrotal swelling that often looks larger by the end of the day.

How you’ll notice it

• A soft groin or scrotal bulge that comes and goes with crying, coughing or straining
• A swelling that shrinks when the child is calm or asleep
• Usually painless in the early stage

If you see an on-and-off bulge, have the child examined — even if it looks small.

⚠️ When it is an emergency

A hernia becomes dangerous if its contents get stuck (incarcerated) and the blood supply is cut off (strangulated) — more likely in young babies. Go to a hospital straight away if your child has:

• a groin or scrotal lump that is hard, tender, and will not go back in
• vomiting, or a swollen, painful tummy
• redness or discolouration over the swelling
• constant crying, drawing up the legs, or refusing feeds

Do not wait overnight with these signs. A strangulated hernia is a surgical emergency.

Will it close on its own?

• An inguinal hernia will not close by itself and needs an operation. This is different from an umbilical hernia near the navel, many of which do close on their own by 4–5 years. The risk of getting stuck only rises the longer a groin hernia is left, so once diagnosed, repair is advised.
• Many infant hydroceles do settle on their own by about 1–2 years. Those that persist beyond that age, or keep refilling, are repaired.

What the operation involves

The repair is called a herniotomy — the open passage is closed so bowel or fluid can no longer pass through.

• In children, no mesh is used (unlike adult repair); the child’s own tissue is closed. This is simpler and safer for a growing child.
• It can be done as open surgery through a small groin-crease incision, or laparoscopically (keyhole), which also lets the other side be checked.
• It is usually a day-care or short-stay procedure — most children go home the same day or the next morning.
• It is done under general anaesthesia, by a paediatric surgeon with a paediatric anaesthetist.

After the operation

Most children are back to normal within a few days, and stitches are usually dissolvable. Full home-care instructions are here: Hernia Repair: Home Care →

Why a paediatric surgeon

A paediatric surgeon operates only on newborns and children and does these repairs routinely, with paediatric anaesthesia support. For a small baby, that specialist experience is the single biggest factor in a smooth, safe operation.

हिन्दी में

जांघ-कमर की हर्निया और हाइड्रोसील दोनों एक ही कारण से होते हैं: एक छोटा प्राकृतिक रास्ता (processus vaginalis) जो जन्म से पहले बंद हो जाना चाहिए था, पर खुला रह जाता है।

इन्गुइनल (वंक्षण) हर्निया जांघ-कमर में — और लड़कों में कभी-कभी अंडकोष तक — एक उभार है, जो बच्चे के रोने, खांसने या ज़ोर लगाने पर आता या बड़ा होता है, और शांत होने या लेटने पर अक्सर छोटा हो जाता या गायब हो जाता है। शुरुआत में यह आमतौर पर दर्दरहित होता है। यह वजन उठाने या ज़ोर लगाने से नहीं होता; यह जन्म से ही होता है, इसीलिए समय-पूर्व जन्मे शिशुओं और लड़कों में अधिक आम है।

हाइड्रोसील अंडकोष के चारों ओर पानी जमा होना है — एक चिकनी, मुलायम सूजन जो अक्सर दिन के अंत में बड़ी दिखती है।

कैसे पहचानें

• जांघ-कमर या अंडकोष में नरम उभार जो रोने, खांसने या ज़ोर लगाने पर आता-जाता है
• शांत होने या सोने पर छोटी हो जाने वाली सूजन
• शुरुआत में आमतौर पर दर्दरहित

बार-बार दिखने वाला उभार छोटा लगे, तब भी बच्चे को दिखाएं।

⚠️ आपातकाल कब है

हर्निया तब खतरनाक हो जाती है जब उसकी सामग्री फँस जाए और रक्त-प्रवाह रुक जाए — छोटे शिशुओं में अधिक। तुरंत अस्पताल लाएं यदि बच्चे में हो:

• उभार कठोर, दर्दनाक हो और अंदर वापस न जाए
• उल्टी, या पेट में सूजन और दर्द
• उभार पर लाली या रंग बदलना
• लगातार रोना, पैर मोड़ना, या दूध/खाना मना करना

ऐसे लक्षणों के साथ रात भर इंतज़ार न करें। फँसी हुई हर्निया शल्य आपातकाल है।

क्या यह अपने आप ठीक होगी?

• इन्गुइनल हर्निया अपने आप बंद नहीं होती और ऑपरेशन की ज़रूरत होती है। यह नाभि के पास वाली umbilical हर्निया से अलग है, जिनमें से कई 4–5 वर्ष तक स्वयं बंद हो जाती हैं। जितनी देर छोड़ा जाए, फँसने का खतरा उतना बढ़ता है, इसलिए पहचान होते ही ऑपरेशन की सलाह दी जाती है।
• शिशुओं की कई हाइड्रोसील लगभग 1–2 वर्ष तक स्वयं ठीक हो जाती हैं। जो बनी रहें या बार-बार भर जाएं, उनका ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन में क्या होता है

इसे हर्नियोटॉमी कहते हैं — खुले रास्ते को बंद कर दिया जाता है।

• बच्चों में जाली (mesh) नहीं लगाई जाती (बड़ों से अलग); बच्चे के अपने ऊतक से बंद किया जाता है। यह बढ़ते बच्चे के लिए सरल और सुरक्षित है।
• यह खुली सर्जरी से (जांघ की छोटी चीरे से) या दूरबीन (laparoscopic) से की जा सकती है, जिससे दूसरी ओर की भी जांच हो जाती है।
• आमतौर पर डे-केयर / कम समय की प्रक्रिया — अधिकतर बच्चे उसी दिन या अगली सुबह घर चले जाते हैं।
• यह जनरल एनेस्थीसिया में, बाल शल्य चिकित्सक एवं बाल निश्चेतक द्वारा की जाती है।

ऑपरेशन के बाद

अधिकतर बच्चे कुछ ही दिनों में सामान्य हो जाते हैं; टांके आमतौर पर अपने आप घुलने वाले होते हैं। घर पर देखभाल की पूरी जानकारी यहाँ है: हर्निया ऑपरेशन: घरेलू देखभाल →

बाल शल्य चिकित्सक से ही क्यों

बाल शल्य चिकित्सक केवल नवजात और बच्चों का ऑपरेशन करते हैं और यह नियमित रूप से करते हैं। छोटे शिशु के लिए यही विशेषज्ञ अनुभव सुरक्षित ऑपरेशन का सबसे बड़ा कारक है।

At Aria Healthcare — we repair inguinal hernias and hydroceles as planned day-surgery in most children, with newborn and paediatric anaesthesia on site. आरिया हेल्थकेयर में — अधिकांश बच्चों में हम इन्गुइनल हर्निया और हाइड्रोसील का ऑपरेशन नियोजित डे-सर्जरी के रूप में करते हैं, नवजात एवं बाल निश्चेतना सुविधा के साथ।